A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal que se manifesta com dor ou desconforto abdominal persistente, comumente correlacionado a hábitos intestinais alterados, bem como a frequência e forma das fezes.
Sua prevalência global é estimada em 3−11% e o risco de ser diagnosticado com a síndrome do intestino irritável é maior em mulheres em comparação com homens e em indivíduos com idade ≤ 50 anos.
A depressão é uma doença mental, que aflige mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. Essa patologia é uma forma de desregulação comportamental causada por uma interação de muitos fatores, como meio ambiente, sexo, idade e comorbidade com outras doenças pré-existentes, incluindo a síndrome do intestino irritável.
Pacientes com essa síndrome frequentemente sofrem com níveis significativamente mais altos de depressão em comparação com indivíduos saudáveis, assim como indivíduos com doença inflamatória intestinal.
Por exemplo, de acordo com as análises conduzidas por Midenfjord et al. (2019), os pacientes com síndrome do intestino irritável, que sofrem de transtornos psicológicos também relatam sintomas gastrointestinais mais graves.
Lee et al. (2017) da mesma forma descobriram que sintomas depressivos graves foram associados a uma alta chance para o desenvolvimento da síndrome. A evidência empírica também indica que os sintomas psicossomáticos, como a depressão, resultam em um aumento, de duas vezes, no início dos sintomas gastrointestinais na síndrome do intestino irritável.
Pacientes com síndrome do intestino irritável têm maior risco de desenvolver doenças neurodegenerativas, incluindo doença de Parkinson e demência. Estudos de imagens cerebrais revelaram várias anormalidades em regiões cerebrais de pacientes com a síndrome, especialmente conectividade funcional diminuída em regiões cerebrais pertencentes à disposição emocional, regulação cognitiva e rede aferente, e conectividade funcional aumentada em regiões associadas com modulação sensório-motora.
Segundo Black and Ford (2020) e Hadjivasilis et al., (2019), 75% dos pacientes com síndrome do intestino irritável foram associados com comorbidade psicossocial, enquanto aproximadamente 30% a 50% dos pacientes sofrem de ansiedade e desesperança. Ainda de acordo com os mesmos pesquisadores, 30% dos pacientes com a síndrome sofrem de algum transtorno de humor e aproximadamente 15% a 30% dos pacientes com a síndrome do intestino irritável também já tiveram pensamentos suicidas.
Apesar disso, a associação entre síndrome do intestino irritável e função cognitiva ainda é bastante inconclusiva. De acordo com uma revisão sistemática da literatura mais recente, não havia evidências suficientes para mostrar uma relação entre essa síndrome e as deteriorações cognitivas.
As inter-relações entre os eventos entéricos e centrais em patologias gastrointestinais, neurológicas e psiquiátricas relacionadas a síndrome do intestino irritável exigem cada vez mais investigação acerca do eixo intestino-cérebro, onde há uma comunicação bidirecional que mantém a homeostase do sistema gastrointestinal e do sistema nervoso central, tendo a microbiota intestinal como protagonista.
Referências:
1- Black, C.J.; Ford, A.C. Global burden of irritable bowel syndrome: Trends, predictions and risk factors. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2020, 17, 473–486;
2- Aziz, Muhammad Nazirul Mubin, et al. “Irritable Bowel Syndrome, Depression, and Neurodegeneration: A Bidirectional Communication from Gut to Brain.” Nutrients 13.9 (2021): 3061;
3- Silvernale, C.; Kuo, B.; Staller, K. Racial disparity in healthcare utilization among patients with Irritable Bowel Syndrome: Results from a multicenter cohort. Neurogastroenterol. Motil. 2020, 33, e14039;
4- Lovell, R.M.; Ford, A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: A meta-analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012, 10, 712–721;
5- Oka, P.; Parr, H.; Barberio, B.; Black, C.J.; Savarino, E.V.; Ford, A.C. Global prevalence of irritable bowel syndrome according to Rome III or IV criteria: A systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020, 5, 908–917;
6- Hadjivasilis, A.; Tsioutis, C.; Michalinos, A.; Ntourakis, D.; Christodoulou, D.K.; Agouridis, A.P. New insights into irritable bowel syndrome: From pathophysiology to treatment. Ann. Gastroenterol. 2019, 32, 554–564.
