A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é o distúrbio endócrino mais comum em mulheres em idade reprodutiva, afetando o funcionamento dos sistemas reprodutivo, hormonal e metabólico. A etiologia da SOP não está completamente esclarecida, mas esta condição pode estar relacionada com a interação entre fatores genéticos e ambientais.
O tratamento de primeira linha, de acordo com as Diretrizes de 2018 da American Society for Reproductive Medicine, é por meio do ajuste do estilo de vida, que inclui intervenções dietéticas e exercícios físicos.
Então, trouxemos 3 estratégias nutricionais que podem ser adotadas para as pacientes com SOP:
1) Mudança no estilo de vida:
É recomendada uma dieta mais low carb, contendo alimentos com baixa carga glicêmica, baixo teor de gorduras saturadas e rica em fibras. Para mulheres com sobrepeso e obesidade, a perda de peso deve ser estimulada, essas estratégias contribuem para melhora da resistência à insulina e o hiperandrogenismo das mulheres com SOP.
A combinação da intervenção dietética com a prática de exercícios físicos também é fundamental para a perda de peso, redução de fatores de risco e melhora significativa da regularidade do ciclo menstrual.
2) Micronutrientes:
- Vitamina D: Apresenta papéis em várias vias metabólicas e a deficiência desse micronutriente pode afetar a resistência à insulina e SOP. Maiores níveis de vitamina D foram associados a menor desenvolvimento da resistência à insulina.
- Magnésio: Deficiência impacta o metabolismo da glicose.
- Cromo: Suplementação com cromo pode exercer efeitos positivos na redução do IMC, insulina em jejum e testosterona livre das pacientes com SOP.
- Coezima Q10 e vitamina E: Contribuem para melhora do perfil lipídico e saúde cardiovascular.
- Mio-iositol: Diminui os sintomas de hiperandrogenismo, auxilia na regularização do ciclo menstrual e fertilidade.
3) Crononutrição:
Para mulheres acometidas pela SOP, realizar refeições com maior quantidade de calorias no período da noite têm impacto negativo na resistência à insulina e hormônios androgênicos.
Um estudo avaliou a ingestão da mesma quantidade calórica em mulheres com SOP, a diferença é que um grupo consumiu a refeição com mais calorias no café da manhã e o outro no jantar. O simples fato de trocar a ordem das refeições melhorou o HOMA-IR, insulina, glicose e frequência de ovulação nas mulheres com maior ingestão calórica no período da manhã.
Além da SOP, outra doença ginecológica que acomete de 6 a 10% de mulheres em idade reprodutiva é a endometriose.
A endometriose é caracterizada pela presença de endométrio fora da cavidade uterina. Desencadeia sintomas como dor associada à menstruação e relação sexual, desconforto ao urinar e infertilidade. Mulheres com endometriose apresentam aumento do estresse oxidativo na cavidade peritoneal e no sangue, o que está associado a processos inflamatórios crônicos.
A etiologia não é totalmente esclarecida, mas diversos estudos sugerem que a dieta é um fator de risco potencial para o desenvolvimento dessa condição, mas é possível de ser modificada.
Com base em diversos estudos, sugere-se que o aumento do consumo de vegetais, frutas, ácidos graxos ômega 3, laticínios com menor teor de gordura e vitamina D podem influenciar em menor risco de desenvolvimento da endometriose.
Por outro lado, o consumo excessivo de carne vermelha, embutidos, gorduras saturadas e o consumo de álcool podem aumentar as chances do aparecimento da doença.
Ademais, a ingestão de vitaminas e minerais antioxidantes (vitamina E, vitamina C, zinco e selênio) apresentam papel importante na prevenção e no alívio dos sintomas causados pela endometriose. Isso porque, influenciam na diminuição dos níveis de marcadores inflamatórios e redução do estresse oxidativo causado pelos processos inflamatórios da endometriose.
Referências:
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4) Huijs, Emma, and A. W. Nap. “The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review.” Reproductive BioMedicine Online (2020).
5) Moore, Judith S., et al. “Endometriosis in patients with irritable bowel syndrome: specific symptomatic and demographic profile, and response to the low FODMAP diet.”
6) Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 57.2 (2017): 201-205.
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