O Leaky Gut refere-se à disfunção da barreira intestinal e muitas vezes leva à geração da síndrome do intestino permeável em estados crônicos.
Basicamente, o que acontece é o aumento da permeabilidade intestinal, ou seja, permitindo a passagem de patógenos e toxinas, ou moléculas que não deveriam ser absorvidas (como manitol, por exemplo utilizado para avaliar a permeabilidade) do intestino para as vilosidades, ou a absorção excessiva dessas moléculas para a circulação sistêmica, causando inflamação sistêmica de baixo grau.
A disbiose resulta em um aumento da população de bactérias patogênicas que produzem níveis mais altos de lipopolissacarídeos (LPS) e induzem danos às células epiteliais através da produção de citocinas inflamatórias, que é um dos possíveis mecanismos de aumento da permeabilidade intestinal observado na disbiose.
A etiologia do Leaky Gut não é completamente elucidada, mas alguns fatores são capazes de modular a permeabilidade intestinal. Alguns desses fatores, que podem gerar prejuízos à integridade da barreira intestinal e influenciar no aparecimento do Leaky Gut, são: processos inflamatórios, componentes da dieta (excesso de açúcares e gorduras saturadas, por exemplo), fatores intraluminais (ácidos biliares), estresse e alérgenos.
O tratamento é feito pela mudança dos hábitos alimentares e melhora do estilo de vida. Uma maior ingestão de prebióticos, como fibras, frutas e legumes é recomendada por contribuírem para a manutenção da integridade intestinal. Além disso, a ingestão de água é fundamental para a saúde intestinal.
Uma possível suplementação com probióticos pode ser utilizada para restaurar a microbiota e integridade da barreira intestinal. Porém, os estudos ainda são limitados e não existem evidências suficientes sobre algum efeito adverso causado pela suplementação com probióticos.
Além disso, é importante evitar dietas ocidentais, que são em sua maioria ricas em gorduras saturadas, que induzem o aumento dos níveis plasmáticos de LPS das bactérias gram-negativas presentes na parede intestinal.
Pensando nisso, existem algumas condutas importantes para manter a saúde intestinal e melhorar a qualidade de vida. Abaixo estão 5 dessas condutas:
1) Aumento da ingestão de prebióticos:
É recomendada uma maior ingestão de fibras, frutas e legumes. Isso porque esses alimentos oferecem prebióticos, como fibras e compostos bioatiativos, que estimulam seletivamente o crescimento de bactérias e produzem metabólitos (AGCC – Ácidos graxos de cadeia curta), que melhoram a saúde intestinal.
O aumento no consumo de fibras tem sido associado como tratamento para a constipação, além disso, também é observado melhora da frequência de evacuação e trânsito intestinal. O consumo de água também deve acompanhar essa maior ingestão de fibras, para que não ocorra ressecamento das fezes.
2) Prática de exercícios físicos:
Assim como a dieta, a prática de exercícios físicos determina a biodiversidade da microbiota intestinal e exerce efeitos de proteção, reduzindo o risco de câncer de cólon, diverticulose e doença inflamatória intestinal. Porém, é necessário cuidado com o exercício intenso em excesso, pois pode promover o efeito inverso através do aumento de cortisol e da permeabilidade intestinal.
3) Atenção ao consumo excessivo de proteínas:
É necessário cuidado com o consumo excessivo de proteínas, isso porque é um fator que pode provocar um desequilíbrio na microbiota intestinal com o aumento do número de bactérias gram-negativas, fermentação e produção de metabólitos, como o N-óxido de trimetilamina.
Em alimentos fontes de proteína, principalmente de origem animal, são encontrados grandes quantidades de aminoácidos como a colina e L-carnitina, que quando não são totalmente digeridos, são utilizados como substrato para as bactérias intestinais, gerando a produção de trimetilamina (TMA). Posteriormente, esse metabólito chega ao fígado, onde sofrerá mais uma reação, levando a formação do TMAO. O aumento de TMAO é associado ao aumento de risco de doenças cardiovasculares e dislipidemia.
4) Mastigação:
A falta de mastigação faz com que os alimentos tenham sua digestão prejudicada, gerando fermentação, produção de gases e desconfortos abdominais. Em associação com o excesso de proteínas, a falta de mastigação aumenta a putrefação (degradação de proteínas), que leva a formação de gases com odores desagradáveis e piora da saúde intestinal.
5) Controle do Estresse/Cortisol:
O estresse afeta a saúde por meio do seu impacto nas bactérias que habitam a microbiota. O estresse de maneira crônica aumenta a permeabilidade intestinal. Por esse motivo, estratégias como a prática de meditação podem auxiliar na redução do estresse.
Referências:
1) doi: 10.1097/MCG.0000000000001588
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